Ubezpieczenie medyczne to rodzaj ubezpieczenia, które pokrywa część lub całość kosztów opieki zdrowotnej, gdy jest ona potrzebna. Jest ono zazwyczaj kupowane przez pracodawcę jako część planu świadczeń grupowych lub poprzez indywidualne polisy, które można kupić na rynku prywatnym. Koncepcja ta jest podobna do innych rodzajów ubezpieczeń, takich jak ubezpieczenie samochodu czy domu, gdzie płaci się składkę, a ubezpieczyciel obiecuje pokryć koszty określonego zdarzenia. Typowe pokrycie obejmuje hospitalizację, operację i leki. Niektóre kraje mają narodowy system opieki zdrowotnej (często nazywany medycyną uspołecznioną), w którym lekarze i szpitale są bezpośrednio kontrolowane przez rząd, a płatności dokonywane są na zasadzie fee-for-service. Inne kraje posiadają publiczne i prywatne systemy ubezpieczeń zdrowotnych, które wykorzystują plany zarządzanej opieki, takie jak HMO, PPO, EPO i plany POS lub modele hybrydowe.
Kluczowym aspektem tych planów jest to, że wymagają one korzystania z usług dostawców medycznych, którzy są zakontraktowani z ubezpieczycielem. Są to tzw. preferowani dostawcy lub dostawcy sieciowi. Jeśli korzystają Państwo z usług dostawców spoza sieci, zazwyczaj będą Państwo musieli zapłacić wyższy procent rachunku. Zazwyczaj firma ubezpieczeniowa zaczyna płacić dopiero po tym, jak spełnimy warunki udziału własnego i zapłacimy kopie.
Istnieje wiele innych zasad i ograniczeń związanych z większością planów ubezpieczeń zdrowotnych, takich jak uprzednia autoryzacja, terapia etapowa i formularze leków, które określają, które leki zostaną pokryte przez plan i za jaki procent kosztów. Te zasady są czasami określane jako „cost sharing” lub „out-of-pocket maximum”.
Twoje Zdrowie 